智慧医疗：5G+互联网医疗系统建设解决方案

   在以“治疗为中心”到以“病人为中心”医疗改革过程中，对病人医疗健康的全流程管理将成为降低医疗成本的关键。而在全流程的管理中如何利用5G、大数据、云计算以及人工智能技术，加速实现院内外院间信息互联互通，打破科室间以及院内外的信息壁垒，为医护人员提供及时全面的病人完整信息链是提升医护人员效率的基础。

   同时在面对医疗资源不足，尤其是地区间不平衡的情况下，如何通过远程协作、远程决策支持和智慧医疗产品实现院内外、多院区间、上下级医院间的同质化医疗服务的配置与管理更是最终实现在有限医疗资源下提升医疗服务水平，提高临床质量的重中之重。

   5G智慧医疗系统建设不仅能在重大公共卫生事件中保障一线医护工作人员的健康，也可适用于日常“以病人为中心”的医疗健康全流程应用中，包括院前、院内/院间、院后等不同应用场景。

一、院前智慧医疗应用

1、院前智能筛查

   所谓“病从浅中医”，相当多的重大疾病如能被早期预警或者早期发现，通过早期干预及早期治疗，可以在相当程度上延缓疾病的进展，提高治愈率与生活质量，减轻医疗费用负担。

   随着城市化的推进，老龄化的加剧与人民健康意识的提高，院前筛查的需求也在不断提高。在影像学的方法中，X光（现代主要是数字X光，即DXR）、计算机断层成像CT和超声作为广泛部署的影像模态，在很多疾病的筛查中发挥作用。

   这三种超声检查，基本都属于浅表部位的扫查，目标相对容易暴露，操作起来相对难度不大。除了作为二三级医院的常规项目，这些检查在社康中心、乡镇卫生院以及民营体检中心也普遍开展。

   但鉴于现阶段基层医疗机构与民营体检中心的超声医师/技师的实际水平与经验，相当多的此检查存在“能扫到，但扫不准或者扫不全；能扫准扫全，但是难以判定”的问题。利用远程超声并借助AI自动识别与判读功能，适当依靠上级医院的技术力量来完成此类筛查是一个非常适合的应用场景。

   5G网络拥有10倍于4G的峰值速率及毫秒级的时延,基于5G网络技术的远程超声会诊，可满足在移动环境下实现高分辨率超声影像数据与高清音视频实时会诊画面的实时同步传输。

   同时，随着AI影像分析技术的不断成熟与落地，让AI算法作为一个“第一判读者”对影像做一个是否有异常征象或者发现的初判，将那些可能有异常或者病变的病例筛选出来请放射/超声医师进一步判读评价，就成为一个很现实也很有用的选择。

2、院前智慧急救

   院前急救需在“病人发病－分配急救医疗车－现场急救－急救车中处置－远程会诊－院内处置”的完整流程中实现各环节中以患者为中心的多维度数据连续、实时传输，打造多方协作的远程急救、远程会诊和远程决策支持。

   以胸痛患者从发病到救治入院的全过程为例，患者从胸痛发病后拨打120急救电话，调度员即可启动医疗优先分级调度系统，根据呼救者的描述判断基本情况，并可从数据库中根据个人信息调取患者的既往病史等基本资料。

   120急救中心可根据以上情况以及除颤设备的实时反馈生成急救方案，迅速进行分级调度。并可将急救方案发送至对应分配的急救车载信息终端，以及医院信息系统，车载医疗救护人员及医院医护人员可依据分级标准提前做好诊疗准备。

   患者在救护车上的心电图信息和超声信号，也可通过远程心电管理系统、远程急救信息系统传输到医院。患者在救护车上的实时生命体征信息，还可通过转运监护仪，直接插到任意一台院内监护仪上，实现数据的无缝对接。车载医疗救护人员通过实时高清的音视频系统，在院内医护人员的远程诊疗指导以及临床决策支持下，使用车载除颤仪进行进一步抢救，或者使用无创呼吸机进行辅助通气。

   5G院前智慧急救系统可实现高效、及时、精准的急救服务，通过建立远程医疗应急协作网支持，配合急救车5G接入，实现急救车与院前急救系统的音视频互动交流及医疗设备的数据传输。建立“平战结合、快速反应、有效处置”的5G院前急救业务系统。

二、院内/院间智慧医疗应用

1、远程智慧ICU

   在对新冠肺炎患者的医疗救治中，重症医学科发挥了重要作用。然而多院区模式尤其是多院区间ICU的管理也面临一些挑战，包括新建院区的诊疗流程、医护人员、技术设备、管理流程能否与主院区保持一致，以及由于分院区与主院区之间频繁的交流联系可能会增加的成本如交通等，都在考验医院控本增效的能力。

   远程监控系统，不仅包含院区间通过网络实时传输患者病历信息、生命体征，呼吸机波形等床旁设备数据，检验检查图像与报告（超声,DXR等影像）等病人全方位病情信息，同时还应辅助高清音视频交互用以协助上级医院或主院区医生、护士对下级医院或分院区患者病情与实时状态的掌握，从而使下级医院或者分院区能够在有限的医护资源配置下保持与上级医院以及住院区的诊疗流程、管理流程的同质化，提升多院区协作的效率。

   集合视频云台，则可以实现多角度全方位监控，提供高效便捷、安全可靠的远程监护服务。

   而基于中央信息中心及重症信息系统收集的生命体征，生化检验，呼吸机，CRRT，ECMO等床旁设备数据，可赋能AI技术及产品并通过远程智慧ICU平台，将早期预警，智能推荐，以及预后分析的结果，实时地反馈给各个院区。

2、智慧影像中心

   各种医学影像如放射影像、超声影像、分子与核医学影像、内镜影像、病理影像等承载了绝大部分的医学可视化数据，覆盖了绝大部分院内临床科室的业务范畴，是院内-院间远程智慧医疗的重点应用与落地的板块。

   随着近年来各级政府在卫生领域投入资金的增多，很多社康中心与乡镇卫生院都配备了低端多层螺旋CT与中端彩超，二级医院配备多台CT、磁共振、高端彩超与高端内镜，PET-CT/PET-磁共振也进入了越来越多的三甲医院。

   因此，基于（跨）区域医联体与县域医共体的跨院区影像中心、超声中心、内镜中心与病理中心等应运而生，通过共享中心覆盖下各级别医院的相关专家与设备资源，并建立医疗工作协同机制，帮助基层医疗机构提高技术水平与服务能力，吸引和留住区域内病人。

   利用5G网络、人工智能技术、大数据及云计算等技术，可实现患者完成影像扫查后，图像数据通过5G网络传输至院内医疗云，实现医疗影像数据的云端存储、跨区域查阅、实时安全共享，以及满足移动远程阅片的需要。

3、远程会诊中心

   随着科技的发展和通讯技术的进步，远程会诊改变了患者必须亲临的就诊方式，使患者在足不出户的情况下，即可得到医生专家的诊断服务。医生应用远程会诊技术，对患者的病情做出全面分析与总结，可以得出与线下就诊相同的科学诊断，给出合适的治疗方案。

   远程会诊主要采用音视频会议与医疗设备、系统相结合的方式，可服务于于医生对患者、医生对医生等多种场景。既可应用于慢性疾病的复诊，如目前我国互联网医院的主要服务模式，也可以应用于复杂病例讨论，如手术中会诊、远程影像会诊、远程病理会诊、肿瘤多学科会诊（MDT）等。5G网络的特性可以充分满足上述会诊应用场景的要求，为院内/院间开展远程会诊提供网络条件的保障。

   随着网络技术和虚拟现实技术的不断发展进步，未来在远程会诊中，将可以用到更为先进易用的VR/AR/MR技术设备，使参与会诊的各方获得更具沉浸感的体验。

三、院后智慧医疗健康应用

   在“以人为本”的健康管理理念中，健康医疗不仅限于院内，而院外管理也不仅针对于出院后的患者，患有慢性疾病但从未入院治疗的人群也是重要的服务对象。借助5G网络技术，可以连接医院、社区、家庭等 各个关护场所，集成多个健康信息技术渠道汇总患者数据，智能分析了解患者群体的健康需求，为统筹医护服务提供有价值的依据。

1、心脑血管家庭关护和康复解决方案

   心脑血管家庭关护和康复解决方案能将患者测量结果、患者参与、护理协调和医疗分析很容易地集成到电子病历（Electronic Medical Record，EMR）中，并通过5G医疗专网连接院内外，服务于医护人员和患者。

   平台可以通过配置的方式创建针对不同病种的互联关护应用，如果系统预测到用户可能会出现紧急情况时，智能硬件如心电设备采集的心电信号会实时传输到云端和医生端，智能的分析解读处理以及及时的人工干预将降低患者发生意外情况的几率。在心脏康复的过程中，当用户在做康复运动时也会同时进行心电的监测以保证用户的安全。

2、慢性呼吸疾病综合管理解决方案

   慢阻肺是一种可以积极防治和有效管理的疾病，通过慢性阻塞性肺病健康管理平台，患者可以通过App掌控健康管理计划，后台的医生、呼叫中心和服务商通过患者数据监控，提供分析解读数据报告，远程电话咨询，健康答疑，服务计划管理，设备上门维护，参数准确校正等等服务。

   而利用可靠的通讯功能来确保哮喘急性发作的监测方案同样有效。搭载5G功能的可穿戴设备（例如心率和呼吸监测），可实时了解患者的身体状况；精准的定位可以实时分析室外环境风险因素并根据患者的风险值给出对应的管理方案。另外，搭载5G功能的用药记录器可提醒哮喘患者随身携带，降低哮喘急性重症发作的几率。

3、睡眠健康智能解决方案

   严重的打鼾，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”，利用应用软件、睡眠呼吸机、智能呼吸面罩等，在5G网络技术的支持下，可以通过跟踪治疗数据、设定目标、趋势追踪、生成报告等功能模块，有效地激励患者坚持治疗。同时将日常家用场景的睡眠呼吸机和其它辅助设备的原始数据以及它们的使用情况实时传送到到云端，并进行基于AI的分析，从而获得更具个性化的的健康管理方案。

   5G不只是一个更快的网络，或是更大的带宽，或是更低的延迟，或是更低的能耗。5G的到来将开创全新的医疗模式，实现优质医疗资源远程共享和实时交互，打破医疗资源匮乏、医护人员短缺、医疗水平分布不均等问题。在5G时代应通过医疗信息化全面创新未来的健康理念和医疗体系，促进人工智能、数据挖掘、虚拟现实等“互联网+”新技术在医疗健康领域的应用。

   「上海艾艺」专业提供智慧医疗建设解决方案供应商，以建立医疗、保险以及健康产业之间交流与协作的桥梁和平台为目标，以促进健康医疗大数据应用、医疗与商业健康保险融合发展为重点，全面落实健康中国战略，大力推进健康产业快速发展。智慧医疗系统建设，欢迎咨询「上海艾艺」17702199087（同微信）。